La
adherencia al tratamiento y seguir las pautas médicas son aspectos
fundamentales en el control y la remisión de la artritis reumatoide, la
artritis psoriásica, la artritis idiopática juvenil y la
espondiloartritis. Sin embargo, existen otros factores ambientales que también pueden interferir en la actividad de la enfermedad, como es el tabaco. “En
los últimos años el tabaquismo ha cobrado mucha importancia en el
tratamiento de la artritis, ya que se ha visto que puede ser una causa
para que se presente de una forma más agresiva”, explica el doctor Juan Ángel Jover, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
La
artritis es una enfermedad inflamatoria que no sólo afecta a nivel
articular, sino que puede provocar problemas extra-articulares; de hecho
las personas que la padecen son más propensas a tener una afectación
pulmonar y de las vías aéreas superiores, especialmente si fuman. El
estudio “Extra-articular disease manifestations in rheumatoid arthritis: incidence trens and risk factors over 46 years”(1) indica
que existe una mayor frecuencia de manifestaciones extra-articulares en
las personas con artritis reumatoide fumadoras frente a los no
fumadoras, siendo en ellos más común la aparición los nódulos reumatoides y la afectación pulmonar. A su vez, varios estudios(2) indican que los fumadores presentan una peor respuesta al tratamiento, al necesitar un mayor número y más dosis de fármacos. Por ello “es
fundamental que los médicos indiquen al paciente la importancia de
abandonar este hábito y que ellos sean conscientes que deben dejarlo”, indica el Dr. Jover.
Riesgo cardiovascular y sobrepeso
Otro órgano que se puede ver afectado por el proceso inflamatorio de la artritis es el corazón. La pericarditis o inflación del pericardio surge en cerca del 50% de las personas con artritis reumatoide, especialmente en fases avanzadas, agravándose el problema si la persona presenta otros factores de riesgo cardiovascular. “La
artritis es un factor de riesgo cardiovascular, más incluso que
cualquier otra enfermedad inflamatoria, pero si además le sumamos el
tabaquismo, la hipertensión, o la obesidad, vamos sumando factores que
incrementan este riesgo”, explica el Dr. Jover. Además, existen
estudios que indican que el exceso de peso también puede reducir los
efectos del tratamiento farmacológico con anti-TNF y con FAMEs, mientras
que la obesidad disminuye las probabilidades de alcanzar la remisión de
la artritis(3). En este aspecto, el doctor Juan Ángel Jover apunta, “Es
muy difícil que una persona con obesidad mórbida y artritis, evolucione
bien. Son casos muy extremos, pero muy claros porque cuando se les
somete a una cirugía bariátrica y se les trata la obesidad, mejoran
notablemente de su artritis. El sobrepeso no sólo supone una sobrecarga
mecánica de las articulaciones, sino que genera un ambiente pro
inflamatorio que hace que los efectos de la patología sean más agresivos
y difíciles de controlar”.
La alimentación como aliada
La
nutrición y la salud se encuentran íntimamente ligadas, y no lo iba a
ser menos en las personas que padecen artritis. Aunque no se han
establecido pautas específicas para ellos, lo cierto es que los
especialistas en dietética y nutrición sí dan recomendaciones
nutricionales beneficiosas para estos pacientes. Pablo Zumaquero,
dietista-nutricionista explica “El consumo prevalente de alimentos
antiinflamatorios, como puede ser la cúrcuma o el jengibre, frente a
los inflamatorios, como el trigo, sí puede influir en el control de la
enfermedad, ya que si aportamos al organismo más materia prima con la
que crear sustancias antiinflamatorias, será más probable reducir el
estado general de inflamación que tienen las personas con artritis”. Sin embargo, no podemos hacer una clasificación de alimentos “estrellas” y “prohibidos” para ellos, “es más apropiado hablar de una estrategia dietética buena, como la dieta mediterránea,
en la que la base sean las verduras, las hortalizas y las frutas; con
una aportación proteica de calidad a través de los huevos, la carne
magra y el pescado, aumentando el de tipo azul; con el aceite de oliva
como fuente de grasa principal, y reduciendo un poco los cereales,
especialmente el trigo”, apunta Pablo Zumaquero dejando claro que sí se debe prescindir de ciertos productos alimenticios, “Se debe eliminar por completo los productos procesados y ultra-procesados,
como la bollería, los refrescos, los snacks de bolsa, etcétera, debido
al efecto inflamatorio que produce la combinación de sus ingredientes,
entre los que se suelen encontrar el azúcar, la harina refinada y las
grasas de mala calidad. Al organismo no le hace falta estás sustancias y
sin ellas se pueden notar mejorías”.
¿Cómo deben cuidarse las personas con artritis?
El Dr. Jover es muy claro y sencillo a la hora de dar recomendaciones, “Son
los consejos generales sobre ejercicios físico, descanso y dieta que se
dan a toda la población, pero no se lo deben tomar como una opción, es
una obligación, que estas personas lleven una vida sana y estén activos;
tienen que cuidarse igual o más que el resto de la población, pero
nunca menos”. En lo que se refiere a los aspectos nutricionales, Pablo Zumaquero detalla estas 10 recomendaciones:
- Evitar
el frito en aceite abundante, especialmente los aceite vegetales ricos
en omega 6 porque cuando alcanzan temperaturas altas, se oxidan y
generan un colesterol LDL oxidado (el colesterol LDL es el considerado
como “malo”), el cual aumenta el riesgo cardiovascular. - Evitar cocinar a temperaturas muy fuerte que genere la carbonización de la carne o el pescado.
- Optar por guisos, cocción al horno o al vapor.
- Eliminar los productos procesados.
- Aumentar el consumo de pescado azul.
- Usar aceite de oliva virgen extra como grasa de base.
- Reducir el consumo de bebidas alcohólicas, refrescos, café y té.
- Reducir el consumo de harinas con gluten.
- Incorporar como uso habitual algunas especias como la cúrcuma, el jengibre o el romero, en cocinados normales.
- Tener
en cuenta los niveles de la vitamina D para prevenir la osteoporosis,
si es necesario a través de la suplementación pautada y guida por un
especialista.
“Activo frente a la artritis” en marzo, ¡Cuídate al completo!
La Coordinadora Nacional de Artritis, ConArtritis, con la colaboración de las biofarmacéuticas Abbvie y Lilly, continúa con su campaña de información y concienciación “Activo frente a la artritis, mes a mes”. Teniendo en cuenta que los factores expuestos pueden agravar el estado de salud de las personas con artritis, el
mes de marzo la campaña se centra en los hábitos de vida saludables
para que se tome conciencia de que estas personas no sólo deben vigilar
sus articulaciones, sino que deben ¡Cuidarse al completo! Por eso,
desde ConArtritis se les quiere animar a que lleven una vida sana, que
eviten hábitos tóxicos, que descansen y estén “Activos frente a la
artritis”. Para ello, durante este mes, se pide a las personas con
artritis, y a toda la sociedad como señal de apoyo a este colectivo, a
que muestren a través de fotos y videos cómo viven “¡Cuidándose al
completo!” haciendo la señal de “victoria”, y las cuelguen en las redes
sociales Twitter, Facebook e Instagram con el hashtag #ActivoAR.
